آرشیو دسته بندی : جراحی های صورت

21 Feb

تمپانوپلاستی با اندوسکوپ

تمپانوپلاستی با اندوسکوپ

تمپانوپلاستی با اندوسکوپ نوعی جراحی گوش است که به منظور ترمیم پرده گوش یا استخوانچه کوچک گوش میانی آسیب دیده را برای بهبود مکانیزم شنوایی انجام می دهد.

در انتهای کانال گوش پرده گوش قرار دارد که گوش میانی را از گوش خارجی جدا می کند.

ممکن است پرده گوش به دلایل متعددی دچار آسیب و پارگی شود.

عوارض پارگی پرده گوش

  • کم شنوایی
  • سرگیجه
  • عفونت گوش میانی
  • ترشحات گوش میانی

تمپانوپلاستی با اندوسکوپ

تمپانوپلاستی

تمپانوپلاستی با دو روش آندوسکوپ و میکروسکوپ قابل انجام است.

تفاوت و مزیت این دوروش به این صورت است

تمپانوپلاستی با میکروسکوپ

فقط یک زاویه از داخل گوش را می توان دید و قابل ذکر است که زوایای پنهان زیادی داخل مجاری گوش وجود دارد که عوامل بیماری زا داخل آن قرار گرفته که اگر با این روش انجام گیرد تمام مجاری را نمی توان مشاهده نمود و جراحی باعث شکست خواهد شد و نتایج مطلوبی را کسب نخواهیم کرد.

تمپانوپلاستی با اندوسکوپ

اما در روش آندوسکوپ با تغییر زاویه های 30 الی 90 درجه با استفاده از لنزهای مختلف می توان مجاری داخلی گوش را به طور کامل مشاهده کرد و احاطه کامل داشت و هیچ نقطه ای از دید جراح گوش پنهان نخواهد ماند.

مزیت دیگر آن این است که می توان با انتقال تصویر بر روی مانیتور تیم درمان همزمان در جریان جزییات روند عمل قرار خواهند گرفت.

عملکرد تمپانوپلاستی با اندوسکوپ

ابتدا باید متذکر شد که این روش مناسب افرادی است که بیماری گسترش پیدا نکرده باشد و گوش ترشح ندارد و خشک می باشد.

این عمل بدون ایجاد هیچ برشی در داخل یا پشت گوش و بدون نیاز به بیهوشی و بستری انجام می شود.

عملکرد درمان به این صورت است که اندوسکوپ از طریق سوراخ های گوش وارد مجاری شنوایی خواهد شد و پرده گوش آسیب دیده ترمیم خواهد شد.

 دکتر شهریار نظری – متخصص گوش و حلق و بینی

جراحی زیبایی بینیجراحی گوش

21 Feb

ماستوییدکتومی

ماستوییدکتومی

ماستوییدکتومی یک نوع جراحی گوش است که به منظور حذف ترشحات ماستویید و بهبود شنوایی انجام می گیرد.

گوش یک اندام شنیداری است و از سه قسمت گوش بیرونی، گوش میانی و گوش درونی تشکیل شده است.

یکی از عواملی که سلامت گوش را تهدید می کند، اختلال در ماستوییدیت می باشد.

ماستویید استخوانی است که در قسمت پشت مجرای گوش خارجی قرار دارد که از زائده ماستویید، حفره ماستویید و سلول های هوایی ماستویید تشکیل می شود.

این سلول ها به طور مستقیم یا غیر مستقیم با فضای گوش میانی در ارتباط هستند به همین خاطر این اختلال به دنبال عفونت گوش میانی به وجود خواهد آمد.

کاندیدای انجام عمل ماستوییدکتومی

افرادی هستند که دارای عفونت مزمن گوش میانی و سوراخی پرده گوش هستند و با درمان های طبی بهبود نیافته اند.

در این صورت عفونت و بافت خورنده ای به نام کلستاتوم تشکیل می گردد که باید از طریق جراحی برداشته شود.

ماستوییدکتومی

علائم ابتلا به ماستوییدکتومی

  • خارج شدن چرک از گوش
  • درد یا ناراحتی گوش
  • داشتن تب بالا یا افزایش ناگهانی دمای بدن
  • سردرد های مزمن
  • افت شنوایی
  • قرمزی روی گوش یا در پشت گوش
  • ورم پشت گوش

هدف از عمل ماستوییدکتومی

برداشتن کلستاتوم یا کیست گوش و دستیابی به استخوان های گوش بیمار و ازبین بردن عفونت گوش میانی و ایجاد گوش خشک و سالم می باشد.

عفونت ماستویید باید در اسرع وقت درمان شود زیرا می تواند بقیه مناطق را نیز آلوده کند.

بعد از مشاهده یک یا چندین مورد از عوامل فوق به پزشک مراجعه نمایید تا تحت معاینه قرار گیرید تا پزشک میزان و شدن عفونت و روش درمان را تعیین نماید.

عملکرد ماستوییدکتومی

این عمل جراحی گوش تحت بیهوشی عمومی و از طریق یک برش در پشت گوش ایجاد می گردد.

سپس استخوان آلوده و بافت کلستاتوم تراشیده می شود تا عفونت مزمن گوش ریشه کن گردد.

 دکتر شهریار نظری – متخصص گوش و حلق و بینی

جراحی زیبایی بینیجراحی گوش

13 Feb

استاپدکتومی

استاپدکتومی

استاپدکتومی یک روش جراحی گوش است که به منظور بهبود حرکت صدا به گوش داخلی است و درمان مناسبی برای افرادی است که شنوایی خود را از دست داده اند.

عمل استاپدکتومی برای از بین بردن استخوان رکابی در گوش میانی و جایگزین کردن کامل آن با پروتز است که نام دیگر آن عمل رکاب برداری است.

قابل ذکر است که در برخی موارد بخشی از استخوان رکابی گوش میانی برداشته خواهد شد و در انتهای آن یک سوراخ کوچک ایجاد می گردد، این روش را استاپدوتومی یا رکاب گشایی می نامند.

پروسه شنوایی

شنوایی پروسه پیچیده ای دارد به این صورت که ارتعاشات صوتی در یک گوش طبیعی، وارد مجرای گوش شده سپس در آنجا به پرده صماخ برخورد خواهد کرد.

این ارتعاشات موجب حرکت پرده گوش می گردند و به سه استخوانچه کوچک گوش میانی شامل رکابی، سندابی و چکشی منتقل می شود.

زمانی که استخوانچه رکابی حرکت کند موجب حرکت مایع داخلی گوش خواهد شد و به این صورت روند تحریک عصب شنوایی آغاز می گردد.

عصب شنوایی گوش انرژی صوتی را به مغز منتقل خواهد کرد و موجب شنیدن صوت می شود.

قابل ذکر است که هر قسمت از این روند شنوایی اختلالی داشته باشد شنوایی فرد با اشکال مواجه می گردد.

بیماری اتواسکلروزیس

این بیماری به دلیل چسبندگی استخوانچه های ریز گوش میانی مخصوصا استخوانچه رکابی و گاهی نتیجه آن کم شنوایی است، ایجاد خواهد شد.

با انجام جراحی استاپدکتومی می توان استخوانچه معیوب را برداشت و با جایگزین کردن پروتز، شنوایی را به فرد باز گرداند.

استاپدکتومی

عملکرد عمل استاپدکتومی

این عمل از طریق داخل کانال گوش انجام خواهد گرفت و تحت بیهوشی عمومی یا نیمه بیهوشی قابل انجام می باشد.

جراح گوش از طریق کانال گوش استخوان رکابی یا معیوب تثبیت شده را با کنار زدن پرده صماخ بر می دارد و پروتز مخصوص را در جای آن کار خواهد گذاشت.

پروتز جایگزین شده نقش استخوان رکابی را ایفا خواهد کرد و به استخوانچه گوش میانی اجازه خواهد داد که دوباره حرکت را آغاز نماید و موجب تحریک مایع گوش میانی و بهبود یا برگشت شنوایی گردد.

بعد از اعمال تغییرات لازم داخل گوش بیمار پانسمان قابل جذب و مخصوصی به نام ژلفوم گذاشته خواهد شد.

به دلیل اینکه داخل گوش پانسمان قرار دارد بهبود شنوایی با خارج کردن آنها بعد از یک تا دوهفته مشخص خواهد شد.

نتیجه عمل استاپدکتومی

از سال 1956 عمل استاپدکتومی برای بهبودکم یا نا شنوایی انجام می گیرد و حدود 90 درصد موفقیت آمیز بوده است.

 دکتر شهریار نظری – متخصص گوش و حلق و بینی

جراحی زیبایی بینیجراحی گوش

08 Jan

جراحی چانه

جراحی چانه

جراحی چانه نوعی جراحی زیبایی است که با کاهش یا افزایش حجم چانه و تغییر فرم چانه موجب بهبود توازن آن با سایر اجزای صورت خواهد شد.

زیبایی چهره در گرو هماهنگی چانه با دیگر اجزای صورت می باشد. هنگامی که از نیمرخ به چهره فرد نگاه می کنیم، چانه باید مختصری از لب پایین عقب تر قرار گرفته باشد.

مزایای جراحی چانه

  • نتایج مطلوب و دائمی
  • بهبودی سریع تر
  • زمان عمل جراحی کوتاه تر
  • خونریزی کمتر

انواع جراحی چانه

منتوپلاستی یا کوچک کردن چانه بزرگ

افرادی که دارای چانه های بزرگی می باشند، برای کوچک کردن چانه ، پزشک اندازه کلی چانه را با تراشیدن و برطرف کردن گوشه های اضافی چانه کاهش می دهد.

این روش با ایجاد برش کوچک در دهان یا زیر چانه قابل انجام می باشد.

ممکن است عمل تراشیدن در افرادی که دارای چانه بسیار بزرگی هستند، موجب شلی و افتادگی پوستی که استخوان را می پوشاند، شود.

روشی که مناسب این افراد می باشد، بریدن استخوان سرتا سری چانه و حرکت دادن به سمت عقب می باشد. که به طور معمول چانه با پیچ یا صفحه مخصوص نگه داشته می شود و تا زمان بهبودی در چانه باقی خواهد ماند.

اینکار موجب اتصال پوست به استخوان سطحی چانه می گردد و احتمال شل شدگی و افتادگی را بعد از عمل چانه به حداقل خواهد رساند.

ژینوپلاستی یا بزرگ کردن چانه کوچک

امروزه روش بزرگ کردن چانه با انجام پروتز چانه انجام می گیرد که موجب جلو آمدن و برجسته شدن چانه خواهد شد.

نوع دیگر از طریق جراحی، استخوان برش خورده و با پیچ یا صفحه مخصوص به جلو کشیده خواهد شد که امروزه کاربرد زیادی ندارد.

پزشک بسته به مقدار برجستگی مورد نیاز چانه از پروتز سیلیکونی استفاده می نماید.

برای قرار دادن پروتز چانه ، برش در داخل دهان بین لثه و لب پایین ایجاد می گردد و بعد از ایجاد شکاف پروتز با اندازه متناسب در چانه قرار خواهد گرفت، سپس شکاف بسته خواهد شد.

جراحی چانه

کاندیدای مناسب پروتز چانه

  • افرادی که چانه آنها عقب رفته است.
  • افرادی که دارای چانه های نوک تیز و مربعی شکل هستند.
  • افرادی که گردن فربه و گوشت آلودی دارند.

نتیجه جراحی چانه

نتیجه جراحی چانه کاملاً طبیعی و دائمی می باشد و در کل هدف جراحی چانه متعادل سازی اجزای چهره با چانه به منظور زیبا سازی چهره انجام می گیرد.

قابل ذکر است که نتیجه نهایی جراحی چانه را باید بعد از حدود 6 هفته مشاهده کرد.

  دکتر شهریار نظری – متخصص گوش و حلق و بینی

04 Jan

لیفتینگ صورت

لیفتینگ صورت

لیفتینگ صورت یک روش جراحی به منظور بهبود ظاهر صورت است که با کشیدن پوست بافت و عضلات زیرین موجب برطرف شدن چین و چروک و کاهش افتادگی و شلی پوست در نتیجه موجب جوانسازی پوست خواهد شد.

هنگام برخورد با دیگران اولین چیزی که جلب توجه می کند، چهره فرد است.

چین و چروک و افتادگی نواحی از صورت شامل پیشانی، گونه ها ، اطراف چشم ، خط گردن ، خط فک با جراحی لیفتینگ صورت قابل بهبود است.

علت انجام لیفتینگ صورت

با افزایش سن پوست قابلیت ارتجاعی خود را به تدریج از دست می دهد در نتیجه چربی و تولید کلاژن و الاستین پوست کاهش می یابد، سپس در پوست شاهد حالت جمع شدگی همراه با چین و چروک خواهیم بود که ظاهر پوست را دستخوش تغییراتی می نماید.

عوامل دیگری مانند کاهش وزن، استرس، قرار گرفتن در معرض آفتاب ، استفاده از سیگار و مشروبات الکلی نیز در روند ایجاد تغییرات و چین چروک پوست تاثیر گذار خواهد بود.

باید متذکر شد که با افزایش سن نشانه های فیزیکی و جسمانی سالخوردگی در کل بدن رخ خواهد داد، ولی علائم در صورت بارزتر مشاهده خواهد شد.

لیفتینگ صورت

کاندیدای مناسب جراحی لیفتینگ صورت

به طور کلی افرادی که دارای پوستی شل و افتاده با چین و چروک زیاد و عمیق هستند.

افرادی که دارای چین عمیقی از کناره بینی تا کنار دهان هستند.

افرادی که در برجستگی گونه ها دچار شلی و افتادگی شده اند.

اشخاصی که در ناحیه گردن پوست دچار شلی شده و دارای چین های عمودی نیز می باشد.

عمل لیفتینگ صورت

جراحی لیفتینگ صورت با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی طبق تشخیص پزشک همراه با تزریق آرام بخش های داخل وریدی انجام می گیرد.

اغلب برش ها در اطراف خط رویش مو ( منطقه گیجگاهی ) در امتداد گوش ایجاد می شود که ممکن است برش ها بر اساس نوع لیفت که انجام می گیرد، تغییر کند.

بعد از برش ایجاد شده پوست با دقت و ملایمت از بافت زیرین خود جدا شده  و با برداشتن چربی اضافه و سفت کردن عضلات زیرین پوست اقدام به برطرف کردن افتادگی پوست می نمایند.

بعد از پایان تغییرات اعمال شده روی بافت زیرین، پوست کشیده می شود و شکاف های ایجاد شده عمل با بخیه های ریز بسته خواهد شد.

مزایای لیفتینگ صورت

  • کاهش افتادگی و اصلاح و ترمیم پوست شل شده
  • سفت شدن پوست و عضلات صورت
  • ایجاد خط گونه ی صاف و نرم
  • کاهش چروک دور لب
  • اصلاح زوایای صورت و بالا رفتن نواحی تحتانی و میانی گونه

 دکتر شهریار نظری – متخصص گوش و حلق و بینی

04 Jan

جراحی پلک

جراحی پلک

جراحی پلک یا بلفاروپلاستی جراحی زیبایی است که به منظور اصلاح شکل ظاهری پلک ها انجام می گیرد.

چشم ها اولین عضو صورت است که توجه افراد را جلب می نماید و تاثیر بسزایی در جذابیت چهره فرد دارد.

پلک علاوه بر حفاظت از چشم ها در زیبا نشان دادن چشم ها نیز موثر خواهد بود.

به دلیل افزایش سن الاستینه پوست کاهش یافته در نتیجه موجب شل شدن بافت ها و پوست پلک بالا و پایین می گردد. همچنین با کم شدن قدرت نگهدارنده بافت ها، چربی پشت پلک به شکل توده ای کیسه ای مانند روی پوست شل و آویزان خود را نشان می دهد.

در موارد نادر از قبیل مسائل ژنتیکی این مشکلات در سنین پایین رخ می دهد اما باید گفت که به طور عمده عمل جراحی پلک به افرادی با سنین بالا اختصاص یافته است.

کاندیدای مناسب جراحی پلک

به طور کلی افرادی که از نظر فیزیکی سالم باشند و مشکلات جدی در ناحیه چشم نداشته باشند.

افرادی که پوست آویزان و اضافی در پلک بالا یا پایین ، چین طبیعی پلک را پوشانده است.

اشخاصی که به دلیل افتادگی پوست شل پلک بالا میدان دید را محدود کرده است.

اشخاصی که پلک پایین آنها کیسه ای شکل شده و پلک بالای پف آلودی دارند.

جراحی پلک

تکنیک جراحی پلک

جراحی پلک با توجه به پلک بالا و پلک پایین متفاوت است و مدت زمان جراحی زیبایی پلک غالباً کوتاه است و بیهوشی با روش موضعی انجام خواهد گرفت.

برش در پلک بالا با ایجاد شیار بالای هر کدام از چشم ها انجام می شود و جراح زیبایی عضله چربی و پوست اضافه را بر می دارد و در پایان برشها را با بخیه ظریف می بندد.

برش ایجاد شده یک خط نازک است که در شیار پلک اثر آن محو خواهد شد.

در پلک پایین به منظور خارج کردن بافت چربی اضافه، برش در داخل قسمت صورتی رنگ پلک پایین ایجاد می شود این ناحیه را زمانی که پلک را به سمت پایین می کشیم می توانیم مشاهده نماییم.

عوارض جراحی پلک

بعد از جراحی پلک تورم و کبودی مختصری در پلک ایجاد می شود که طبیعی بوده و سریعا فروکش کرده و از بین خواهد رفت.

برای تسریع بهبودی و کاهش تورم جراح پلک استفاده از کمپرس یخ و بالا نگه داشتن سر را بالاتر از حد معمول هنگام دراز کشیدن، توصیه می نماید.

پلک ها خیلی سریع بهبود می یابند و جای برش های ایجاد شده نیز به طور معمول محو می گردد.

 دکتر شهریار نظری – متخصص گوش و حلق و بینی

04 Jan

جراحی گوش

جراحی گوش

جراحی گوش یا اتوپلاستی از مرسوم ترین جراحی های زیبایی پلاستیک می باشد، که به منظور اصلاح ناهنجاری های مادرزادی از قبیل گوش های بیرون زده یا برجسته و در مورد دیگر به منظور اصلاح پارگی گوش که بر اثر تصادف و استفاده از گوشواره سنگین رخ داده، انجام می گیرد.

کاندیدای مناسب جراحی گوش

کودکان با گوش های برجسته

بهترین زمان جراحی گوش زمانی است که رشد لاله گوش کامل شده است و لاله گوش در سنین 5 الی 6 سالگی به طور کامل رشد کرده و زمان رفتن کودک به مدرسه است و بر روحیه کودک تاثیرات مثبت فراوانی دارد.

افراد بزرگسال

نتیجه جراحی زیبایی گوش افراد بزرگسال ممکن است به دلیل ضخامت بیشتر لاله گوش آنها نسبت جراحی گوش خردسالان مطلوب نباشد، اما به طور کلی در تمام موارد تغییرات به حدی ایجاد می شود که رضایت افرادی که خواسته آنها از جراحی گوش معقول بوده را جلب می نماید.

نکته قابل ذکر این است که افراد بزرگسال باید از سلامت جسمی و روحی مناسبی برخوردار باشند و از جراحی گوش درک صحیحی داشته و نکته بسیار مهم انتظار معقولانه با توجه به میزان ناهنجاری گوش از جراحی زیبایی گوش داشته باشند.

جراحی گوش

عملکرد جراحی گوش

عمل زیبایی گوش در خردسالان تحت بیهوشی کامل انجام می گیرد، اما در بزرگسالان  با استفاده از بیحسی موضعی قابل انجام است.

عمل گوش از پشت گوش شروع می شود و برای رفع برجستگی در پشت گوش محل اتصال به سر ایجاد می شود.

برای اصلاح ایرادات گوش روش های مختلفی وجود دارد، از قبیل :

برش ممکن است روی غضروف گوش ایجاد شود و قسمتی از آن برداشته شود.سپس قسمتی باریک و نازک از پوست پشت گوش برداشته شده و محل برش خورده با کمک بخیه دائمی دوخته خواهد شد و جای بخیه پنهان خواهد ماند و قابل رویت نمی باشد.

در روش دیگر برای رفع برجستگی غضروف لاله گوش با استفاده از نخ های مخصوص به عقب کشیده شده و در محل مناسب محکم می شود.

قابل ذکر است که جراحی گوش گرچه عمل جراحی زیبایی سنگینی محسوب نمی شود اما بهتر است که توسط جراح متخصص گوش که در زمینه جراحی گوش تجربه و مهارت کافی دارد، انجام گیرد.

چنانچه فرد جراحی گوش توسط جراح با تجربه انجام نگیرد، موجب ایجاد مشکلاتی ازقبیل :

ایجاد گوشی با حالت نا متقارن و غیرطبیعی

ایجاد برجستگی پشت گوش به علت غیر اصولی تراشیدن غضروف

عمل جراحی گوش یا اتوپلاستی معمولا حدود 1.5 الی 2 ساعت به طول می انجامد و غالباً فرد همان روز جراحی گوش ترخیص خواهد شد.

 دکتر شهریار نظری – متخصص گوش و حلق و بینی